اشتراک گذاری در Pinterest پیشنهاد کالیفرنیا برای سیستم مراقبت های بهداشتی تک پرداختی با بودجه دولت به مجمع ایالتی ارائه می شود، جایی که در 31 ژانویه به رای گیری می رسد. Robyn Beck/AFP از طریق Getty Images
- Last هفته، پیشنهاد ایجاد یک سیستم تک پرداختی در کالیفرنیا – به نام AB-1400 – توسط کمیته مجمع ایالتی تصویب شد.
- کالیفرنیا قبلاً در نظر داشت در سال 2017 یک سیستم مراقبت بهداشتی تک پرداختی ایجاد کند، اما این لایحه به سرعت رد شد.
- سیستم های تک پرداختی در کشورهای مشابه دیگر مانند بریتانیا رایج است اما در ایالات متحده تصویب نشده است.
کالیفرنیا به دنبال معرفی یک سیستم مراقبت های بهداشتی تک پرداختی با بودجه دولتی برای ارائه مراقبت های بهداشتی با کیفیت و مراقبت های طولانی مدت به ساکنان خود است. یک کمیته مجمع ایالتی هفته گذشته پیشنهاد ایجاد سیستم AB-1400 را تصویب کرد. این لایحه اکنون به مجلس ایالتی کالیفرنیا می رود، جایی که تا 31 ژانویه به رای گیری می رسد. کالیفرنیا قبلاً در نظر داشت سیستم مراقبت های بهداشتی تک پرداختی را در سال 2017 ایجاد کند، اما این لایحه به سرعت به دلیل موانع برجسته، مانند نحوه سیستم، رد شد. تامین مالی خواهد شد. اگرچه سیستم‌های تک پرداختی، مانند AB-1400، چندین بار در سطح ایالتی و فدرال در ایالات متحده پیشنهاد شده‌اند، اما هیچ‌کدام به طور کامل اجرا نشده‌اند. متخصصان مراقبت های بهداشتی می گویند که مشخص نیست احتمال عبور AB-1400 چقدر است. چندین گروه صنعتی با این لایحه مخالف هستند، اما مقامات بهداشتی می توانند نگرانی های خود را با هماهنگی با بیمارستان ها و متخصصان مراقبت های بهداشتی برای ایجاد یک سیستم مراقبت های بهداشتی عادلانه و عادلانه برطرف کنند. بریگام واکر، استادیار پژوهشی گفت: هزینه های خدمات، کارایی سیستم در ازای انتخاب های کمتر در نحوه پرداخت صورت حساب های مراقبت های بهداشتی و بهبودهای بالقوه در دسترسی قابل پیش بینی و عادلانه به مراقبت های بهداشتی در ازای یکنواختی در مورد پوشش داده شده و آنچه که نیست. در بخش سیاست و مدیریت بهداشت در دانشکده بهداشت عمومی و طب گرمسیری تولان در نیواورلئان. با توجه به دکتر دیلن رابی، دانشیار بهداشت، جامعه و رفتار در برنامه بهداشت عمومی دانشگاه کالیفرنیا ارواین، این سیستم بر اساس یک مدل هزینه در ازای خدمات، مشابه مدیکر ساخته خواهد شد. مدافعان استدلال کرده‌اند که همه‌گیری COVID-19 شکاف‌های مراقبت و تفاوت‌های مبتنی بر نژاد، قومیت، درآمد و مکان را روشن کرده است. یک سیستم تک پرداختی حق بیمه های پرهزینه، پرداخت های مشترک و فرانشیزها را حذف می کند، که به کاهش شکاف ها و گسترش دسترسی به مراقبت برای همه کمک می کند. رابی، که در نویسندگی چندین تحلیل در مورد بررسی هزینه‌ها و مشکلات احتمالی AB-1400 مشارکت داشته است، می‌گوید برای موفقیت سیستم باید چندین مشکل بررسی شود. ارائه‌دهندگان خصوصی در ایالت می‌توانند به کار خود ادامه دهند، اما به تنظیمات هزینه نیاز دارند تا که ارائه دهندگان نرخ های پرداخت استاندارد را دریافت می کنند. رابی گفت: "با توجه به ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی یکپارچه – مانند گروه پزشکی Kaiser Permanente و بیمارستان های بنیاد Kaiser – که بخش بزرگی از ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی در کالیفرنیا را نمایندگی می کنند، باید تعداد کمی از مسائل حل شود." برنامه ای مانند AB-1400 نیز می تواند تأثیرات منفی بر کارکنان مراقبت های بهداشتی داشته باشد. برای مثال، اگر پرداخت‌های ارائه‌دهنده خدمات با نرخ مدیکر مطابقت داشته باشد، بیمارستان‌ها و پزشکان – که معمولاً بیشتر از نرخ مدیکر دریافت می‌کنند – به طور بالقوه ممکن است شاهد کاهش نرخ‌های خود باشند. رابی گفت: "کمیسیون مسئول تعیین نرخ باید این نگرانی ها را متعادل کند تا از کارایی و برابری اطمینان حاصل شود." رابی اضافه کرد. CalMatters گزارش داد که یک تحلیل قانونی تخمین زده است که سیستم تک پرداختی هزینه خواهد داشت. 314 تا 391 میلیارد دلار در سال. رابی می گوید که این سیستم احتمالاً تا حدی از طریق افزایش مالیات تأمین می شود. به گفته رابی، میزان بودجه مورد نیاز به مزایای موجود در سیستم تک پرداختی همراه با پرداخت های صادر شده به ارائه دهندگان بستگی دارد. "اگر پرداخت به ارائه دهندگان بر اساس نرخ های کمتر مدیکر باشد، شاید این برنامه کاملا مقرون به صرفه باشد." رابی گفت.طرفداران سیستم تک پرداختی استدلال کرده اند که این سیستم هزینه بیشتری نخواهد داشت یا نیاز به افزایش مالیات زیادی نخواهد داشت، زیرا اساساً حق بیمه های درمانی را که در حال حاضر توسط افراد و کارفرمایان پرداخت می شود، مجدداً یکسان می کند. به طور کلی، اعتقاد بر این است که سیستم های بهداشتی تک پرداختی نسبت به سیستم های مراقبت بهداشتی خصوصی چند نفره هزینه کمتری دارند. واکر گفت: «ارائه‌دهندگان کالیفرنیایی سالانه بیش از یک میلیارد دلار هزینه‌های مراقبت‌های جبران‌نشده را گزارش می‌کنند، و بسیاری از بیماران به دلیل شبکه‌های ارائه‌دهنده محدود با صورت‌حساب‌های بی‌ضروری بالا مواجه می‌شوند، بنابراین افزایش پیش‌بینی‌پذیری سیستم تک‌پرداخت کننده ممکن است هزینه‌ها را هم برای ارائه‌دهندگان و هم برای بیماران کاهش دهد». . کالیفرنیا لایحه ای را پیشنهاد کرده است که سیستم مراقبت های بهداشتی تک پرداختی را برای ارائه مراقبت های با کیفیت بالا و مراقبت های طولانی مدت به همه ساکنان کالیفرنیا تصویب می کند. اگرچه چندین سیستم تک پرداختی قبلاً در سطوح ایالتی و فدرال پیشنهاد شده بود، هیچ یک اجرا نشد. این سیستم از یک مدل هزینه برای خدمات، مشابه Medicare پیروی خواهد کرد. مشخص نیست که چقدر احتمال دارد این لایحه تصویب شود. با این حال، متخصصان سیستم مراقبت های بهداشتی می گویند چندین مسئله و ملاحظات هزینه باید قبل از ایجاد این سیستم برطرف شود.
