بیمه سلامت یک شبکه ایمنی است که از رفاه مالی شما در مواقع اضطراری پزشکی مراقبت می کند. بیمه نامه سلامت هزینه های پزشکی را که ممکن است به دلیل تصادف، بیماری یا جراحت متحمل شوید، پوشش می دهد.
از نظر فنی، این قرارداد بین شما و شرکت بیمه درمانی شماست. این بدان معناست که بیمه‌گر تمام یا برخی از هزینه‌های پزشکی که شما متحمل می‌شوید در مقابل هزینه خاصی (حق بیمه) که می‌پردازید، متقبل می‌شود. به طور کلی دو روش وجود دارد که بیمه‌گر از طریق آن هزینه‌های پزشکی شما را پرداخت می‌کند:
- در جایی که مجبور نیستید پولی بپردازید، از درمان بدون نقد استفاده کنید. شرکت بیمه مستقیماً به بیمارستان پرداخت می کند.
- شما می توانید ابتدا هزینه های درمانی خود را پرداخت کنید و سپس از شرکت بیمه بازپرداخت آن را بخواهید.
چرا به بیمه درمانی نیاز دارید.
خرید بیمه نامه درمانی کاری نیست که اکثر مردم با میل و رغبت انجام دهند، تا زمانی که خیلی دیر نشده باشد. در حالی که آگاهی و قصد خرید بیمه سلامت افزایش یافته است، اما هنوز به عنوان اولویت دیده نمی شود. هنوز فاصله زیادی بین قصد و خرید واقعی وجود دارد.
یک اورژانس پزشکی می تواند در هر زمانی به شما ضربه بزند. اگر جوان هستید، احتمال بیماری کم است اما صفر نیست و ممکن است تصادفاتی نیز رخ دهد. هزینه های پزشکی مرتبط با چنین شرایطی می تواند سوراخ بزرگی در جیب شما ایجاد کند. یک طرح بیمه درمانی خوب می تواند شما را از این ضربه مالی به پس اندازتان محافظت کند و بالشتک مورد نیاز را برای تحمل هزینه های ویزیت، آزمایش ها، داروها و سایر روش ها در اختیار شما قرار دهد.
هزینه های مراقبت های بهداشتی با نرخی بالاتر از تورم پزشکی در حال افزایش است. بیمه سلامت به شما کمک می کند تا بدون کاهش بودجه، درمان لازم را دریافت کنید.
و بالاتر از همه، حق بیمه پرداختی تا سقف مشخص شده قابل کسر مالیات است!
به طور خلاصه بیمه سلامت:
- شما را قادر می‌سازد تا بدون نگرانی از هزینه‌های بالا، درمان پزشکی با کیفیتی دریافت کنید.
- در برابر شوک تورم پزشکی بالشتکی اضافه می‌کند.
- از پس‌انداز خود در هنگام اورژانس‌های پزشکی محافظت کنید.
- 6559 مزایای مالیاتی را ارائه می‌دهد.[02] مهمتر از همه، به شما این امکان را می دهد که به جای نگرانی در مورد صورت حساب های سنگین پزشکی، از سلامت خود و عزیزانتان مراقبت کنید.
چه زمانی یک بیمه نامه بخریم: اکنون یا بعدا؟
هر چه زودتر بهتر. بیایید نگاهی به خرید یک سیاست بهداشتی در مراحل مختلف زندگی بیندازیم:
در دهه 20
بهترین سن برای خرید بیمه نامه احتمالاً با مسئولیت‌ها و فشارهای مالی محدود، از سلامت خوبی برخوردار خواهید بود. سرمایه گذاری در یک طرح بیمه درمانی در سنین پایین تر مطمئناً مزایای خاص خود را دارد مانند بیمه مبلغ بهتر برای مبلغ حق بیمه کمتر، عدم نیاز به آزمایش های پزشکی و غیره.
مهمتر از همه، در هند تضمین می شود که بیمه نامه خود را تمدید کنید، حتی اگر ادعا کنید – بنابراین تا زمانی که به سنی برسید که چنین هزینه های پزشکی محتمل است، تمام دوره های انتظار برای ارائه هرگونه ادعا را تکمیل کرده اید. و با هر سال بدون ادعا، که تعداد زیادی از آنها وجود خواهد داشت، اکسترافور بدون هزینه به بیمه نامه شما اضافه می شود!
در دهه 30
این مرحله ته نشین شدن است. شما به احتمال زیاد متاهل خواهید بود، قصد تشکیل خانواده، سرمایه گذاری در خانه و غیره را دارید. بیماری های سبک زندگی را که به طور فزاینده ای بر جمعیت جوان تاثیر می گذارد، اضافه کنید. خرید بیمه نامه در این مرحله به شما نیاز دارد که همه این جنبه ها را در نظر بگیرید. برای حق بیمه بالاتر و شانس بالاتری برای ادعا آماده باشید.
دهه 40 تا 60
مرحله ای که مسئولیت مالی شما احتمالاً در اوج قرار دارد. شما به مبلغ بیمه بیشتری نیاز خواهید داشت که در نتیجه حق بیمه بیشتری دریافت خواهید کرد. اگر طعمه دیابت، فشار خون بالا و غیره شده اید، منتظر دوره های انتظار طولانی تری باشید. همچنین باید مزایای اضافی را در نظر بگیرید تا اطمینان حاصل کنید که حفاظت اضافی مورد نیاز مراقبت می شود. همچنین، قبل از دریافت سیاست، برای غربالگری پزشکی آماده باشید. معمولاً برای افراد بالای 50 سال، غربالگری پزشکی یک پیش نیاز است.
شهروندان سالخورده
شما به مبلغ بیمه بالایی نیاز دارید که با حق بیمه سنگینی همراه باشد. مرحله ای از زندگی که در آن درمان طولانی مدت برای بیماری های بحرانی و بستری شدن در بیمارستان و غیره را پیش بینی می کنید. سیاست های بهداشتی سالمندان را انتخاب کنید. تحقیق کنید، مقایسه کنید و بهترین را انتخاب کنید. معمولاً در این مرحله، سیاست‌ها با شرط پرداخت مشترک همراه هستند که به این معنی است که شما باید بخشی از هزینه پزشکی را متقبل شوید.
انواع بیمه نامه های درمانی موجود
اساساً دو نوع طرح بیمه درمانی وجود دارد که می توانید از بین آنها انتخاب کنید – طرح فردی و طرح شناور خانواده. هر دو سیاست را می توان در چند کلمه توصیف کرد: شناور خانواده به عنوان "یک برنامه برای پوشش همه آنها" و پوشش فردی به عنوان "سکته های مختلف برای افراد مختلف". انتخاب شما کاملاً به عواملی مانند سن شما، سن فرزندان، سابقه پزشکی و بودجه بستگی دارد.
برای شما مهم است که هر دو نوع را به طور کامل درک کنید و تصمیمی هوشمندانه بگیرید که برای شما و خانواده شما بهترین کار را دارد.
پوشش انفرادی
بیمه نامه انفرادی بیمه سلامت به نام یک نفر صادر می شود. این بدان معنی است که مبلغ بیمه به طور کامل به بیمه شده اختصاص می یابد. برای مثال، اگر بیمه‌گذار هستید و نیاز به بستری شدن دارید، بیمه‌گر تا سقف مبلغ بیمه هزینه‌های شما را پوشش می‌دهد. هر مقدار باقیمانده برای استفاده در بقیه دوره بیمه نامه در دسترس خواهد بود.
روکش شناور خانوادگی
این طرح کل خانواده را تحت یک خط مشی چتر پوشش می‌دهد. برخلاف بیمه درمانی انفرادی، شناورها از همه اعضای بیمه شده می خواهند که مبلغ بیمه را به اشتراک بگذارند.
به عنوان مثال، اگر طرحی را برای خود، همسر و فرزندتان با مبلغ بیمه 4 لک روپیه خریداری کنید، هر سه شما بدون توجه به اینکه چه کسی در بیمارستان بستری شده است، در این مبلغ تحت پوشش بیمه‌گر قرار خواهید گرفت. زمانی که حق بیمه محاسبه می شود، تنها سن بالاترین عضو خانواده در نظر گرفته می شود. اگر شما یک والدین جوان با فرزندان کوچک هستید، این می تواند به نفع شما باشد. شما می توانید با قیمتی بسیار مقرون به صرفه برای عزیزان خود پوشش تهیه کنید.
یاد آوردن:
- اگر به دنبال بیمه والدین سالخورده خود هستید، به جای خرید شناور خانوادگی، طرح های جداگانه ای را برای خود و والدینتان انتخاب کنید زیرا مقرون به صرفه تر خواهد بود. تحت گزینه شناور خانواده، حق بیمه معمولاً به مسن ترین فرد خانواده تعلق می گیرد و بنابراین با وجود والدین شما در همان طرح، حق بیمه برای همه شما احتمالاً بالاتر خواهد بود.
- همچنین، اگر یکی از اعضای خانواده دارید. کسی که حالش خوب نیست و احتمالاً بخش قابل توجهی از مبلغ بیمه شما را مطالبه می کند، ممکن است یک بیمه نامه فردی گزینه هوشمندتر باشد.
در اینجا چند پارامتر مهم وجود دارد که باید هنگام انتخاب طرح بیمه درمانی خود در نظر بگیرید. به یاد داشته باشید که در یک طرح بیمه درمانی که جامع و مناسب برای شما و خانواده شما باشد، سرمایه گذاری کنید.
- جامعیت پوشش
با در نظر گرفتن هزینه درمان های پزشکی امروز، نرخ تورم و نیازهای فعلی خود، مقدار پوشش یا «مجموع بیمه» را انتخاب کنید. در حین تمدید، پوشش مورد نیاز هر سال را مجدداً ارزیابی کنید.
- حق بیمه
حق بیمه ای که پرداخت می کنید به عوامل متعددی مانند میزان پوشش انتخابی (مبلغ بیمه)، سن، سابقه پزشکی شما، نوع طرحی که انتخاب کرده اید و غیره بستگی دارد. هنگام ارزیابی گزینه ها، نگاه کنید برای یک ارائه دهنده بیمه که بیشتر ویژگی ها و مزایای مورد نظر شما را با بهترین نرخ ممکن به شما ارائه می دهد. در حالی که پرداخت حق بیمه مهم است، نباید عامل اصلی تصمیم گیری باشد.
- بدانید چه چیزی شامل و چه چیزی نیست
هنگام انتخاب خط‌مشی، به یاد داشته باشید که بررسی کنید چه مواردی در این خط‌مشی گنجانده شده است، و تحت چه شرایطی نمی‌توان ادعا کرد. داشتن وضوح، دردسر و درد رد ادعاها را بعداً نجات می دهد.
- محدودیت‌های فرعی اجاره اتاق
محدودیت اجاره اتاق حداکثر پوشش مجاز اجاره اتاق را تحت خط‌مشی سلامتی شما مشخص می‌کند. شرکت های مختلف بیمه سلامت قوانین خاص خود را برای اجاره و سقف اتاق دارند که در سند بیمه نامه به وضوح ذکر خواهد شد. قبل از خرید بیمه نامه سلامت، مطمئن شوید که نحوه عملکرد محدودیت اجاره اتاق را درک کرده اید و آگاهانه انتخاب کنید. بسته به نوع اتاق و نوع بیمارستانی که ممکن است بخواهید به آن بروید، این عامل را در نظر بگیرید.
- شبکه بیمارستان‌ها
فهرست بیمارستان‌های موجود تحت خط‌مشی ارائه تسهیلات بدون نقد را بررسی کنید. سعی کنید سیاستی را انتخاب کنید که دارای شبکه گسترده ای از بیمارستان ها باشد. اگر مرتب سفر می کنید، لطفاً شبکه های بیمارستانی جهانی را نیز بررسی کنید.
- Co-Pay
این بند به شما امکان می‌دهد با پیشنهاد پرداخت درصد ثابتی از کل مطالبات پرداخت شده در طول سال بیمه، حق بیمه خود را هنگام خرید بیمه نامه سلامت کاهش دهید. در صورت انتخاب پرداخت مشارکتی، می‌توانید درصدی را که می‌خواهید متعهد شوید، درست در ابتدا انتخاب کنید.
- دوره انتظار
این دوره زمانی است که در طی آن ادعاها پذیرفته نمی‌شوند. سیاست های مختلف دوره های انتظار متفاوتی دارند. برای ادعاهای مربوط به بیماری از قبل، دوره انتظار طولانی تر است. به دنبال سیاستی باشید که کمترین دوره انتظار ممکن را داشته باشد.
- بیماری بحرانی
بروز بیماری‌های بحرانی مانند حملات قلبی، سکته مغزی، سرطان و غیره در حال افزایش است. هزینه درمان این بیماری های تهدید کننده زندگی نیز بسیار بالا است. توصیه می شود یک برنامه بهداشتی را انتخاب کنید که بتواند در صورت وقوع این هزینه ها را بر عهده بگیرد. این با هزینه اضافی همراه است، بنابراین لطفاً نیازهای خود را ارزیابی کنید و در صورت توانایی آن را خریداری کنید.
- بونوس بدون ادعا (NCB)
این پاداشی است که از ارائه‌دهنده بیمه‌تان برای عدم ادعای خسارت در طول یک سال بیمه‌نامه دریافت می‌کنید. این جایزه می تواند به عنوان تخفیف در حق بیمه شما برای سال بعد داده شود یا می تواند مبلغ بیمه بالاتری برای همان حق بیمه باشد. انتخاب خود را عاقلانه انجام دهید!
- روش‌های مراقبت روزانه
برخی از روش‌های پزشکی مانند آب مروارید در عرض یک روز تکمیل می‌شوند و نیازی به بستری شدن در بیمارستان ندارند. بنابراین مهم است که بدانید آیا چنین درمان هایی در برنامه شما وجود دارد یا خیر.
- درمان‌های جایگزین
درمان‌های AYUSH (آیورودا، یوگا، یونانی، سیدا و هومیوپاتی) اهمیت پیدا می‌کنند و به روش‌های درمانی ترجیحی برای بسیاری از افراد تبدیل می‌شوند. این روزها اکثر برنامه های بهداشتی پوششی برای چنین درمان های جایگزین ارائه می دهند. اگر AYUSH را به داروی آلوپاتیک ترجیح می دهید، مطمئن شوید که خط مشی شما نیز همین موضوع را پوشش می دهد.
- شهرت شرکت بیمه
عواملی مانند نسبت تسویه خسارت، نسبت پرداخت بدهی، خدمات مشتری، سبد محصولات و غیره را در نظر بگیرید.
آنچه که خط مشی شما پوشش نمی دهد: استثنائات
در اینجا برخی از استثناهای رایج برای سیاست های بهداشتی آورده شده است. اما قبل از انتخاب خود، موارد استثنا را بررسی و درک کنید زیرا از خط مشی به خط مشی متفاوت است.
- روش‌های زیبایی
- روش‌های دندانپزشکی
- برخی شرایط از قبل موجود
- بیماری‌های مادرزادی
- داروهای بدون نسخه
- 19659002
- 19 آسیب‌های ناشی از جنگ، آسیب‌های وارده[19]
در عصر دیجیتال امروزی، ساده ترین راه این است که آنلاین شوید و بیمه نامه خود را خریداری کنید:
- اطلاعات دقیقی در مورد سیاست های مختلف بهداشتی که بر اساس نیاز شما در دسترس است، دریافت کنید. خط‌مشی‌ها را در مکان و زمان مناسب خود تحقیق و مقایسه کنید
- فرآیندی 100% خودتان انجام دهید (DIY). حتی اگر به نماینده نیاز دارید، می‌توانید با چند کلیک آنلاین از خدمات استفاده کنید
- اگر به دنبال پوشش بیمه درمانی اولیه هستید – در این دوران گرسنگی، زمان، خرید بیمه نامه به صورت آنلاین بسیار سریع است. پول درست است.
- بدون نیاز به کاغذ یا امضای فیزیکی.
ممکن است شنیده باشید که سلامتی ثروت است، اما با توجه به غیرقابل پیش بینی بودن زندگی، فراتر از عادات خوب و سبک زندگی، برای تضمین سلامتی به مقداری ثروت یا پول نیز نیاز دارید. و بیمه درمانی می تواند دسترسی به آن پول را در مواقعی که به آن نیاز دارید بسیار آسان تر کند.
